本报记者 王好意思华

近日，江苏省宿迁市宿城区全民健身公园建成投用，眩惑宽敞市民前来。图为市民在公园体验智能骑行。 徐江海摄(东谈主民图片)

最近，一份来得志洋此岸的医学新指南在国内激励不少关爱——好意思国糖尿病协会(ADA)肥美专科实践委员会发布的《2026成东谈主超重与肥美诊疗尺度》，对亚裔东谈主群的肥美和超重判定尺度作出更正。这对国东谈主意味着什么？新指南有哪些参考价值？为此，咱们采访了王人门医科大学从属北京友谊病院减重与代谢外科主任、主任医师张鹏。

亚洲东谈主为何天生更“怕”胖

作为筛查和会诊肥美的常用野心，体质指数(BMI)在大众运用平庸。不同国度和地区会笔据土产货东谈主群的生理特征和疾病风险，对BMI尺度进行原土化转化。举例，中国现行尺度为：健康成年东谈主的BMI宽泛畛域为18.5kg/m2≤BMI

这次，好意思国糖尿病协会发布的新指南提倡对亚裔东谈主群采用更严格的切点：体重指数BMI≥23kg/m2即可判定为体脂超标；23kg/m2

“从趋势上看，新指南的超重切点与寰宇卫生组织的提倡基本保抓一致，肥美切点则较我国现行尺度更为严格，意在鼓吹防地前移。”张鹏先容，寰宇卫生组织此前保举，亚裔东谈主群BMI≥23kg/m2为超重，BMI≥25kg/m2为肥美；对非亚裔东谈主群，18.5kg/m2≤BMI

为什么亚裔东谈主群的体重判定尺度更为严苛？

张鹏解说，除了东亚东谈主的骨架和体型相对较小外，多数研究说明，在同等BMI水平下，亚裔东谈主群体脂率更高，患糖尿病等代谢疾病的风险显耀高于西方东谈主；即使部分亚洲东谈主迁居泰西、更动了生涯环境，这种高风险特征依然会延续至后代。

“我国现行的BMI尺度制定于上世纪90年代。”张鹏袒露，跟着国东谈主生涯容貌和饮食结构发生很大更动，这一尺度在学界正濒临不少谋划——若连续沿用现时相对宽松的切点，部分BMI在24—27.9kg/m2东谈主群的真的风险可能被低估，错失早期打扰窗口。因此，有大家敕令采用更严格尺度，以扫尾更早预警与打扰。

张鹏提醒，介怀会BMI尺度时，不应将会诊切点充足化、机械化。举例，新指南以BMI≥27.5kg/m2作为肥美切点，自然需要关爱，但BMI为27.4的东谈主群相同不应被淡薄。因为BMI骨子上是一语气性变量，统共会诊切点王人是基于流行病学数据统计得出的“拐点”——在该数值隔壁，有关疾病发病率会出现较赫然的飞腾趋势，但这仅是统计兴味上的参考。东谈主体的健康风险随体重增多而缓缓变化，并非在切点处发生突变。因此，抓续监测体重有助于赶早选择打扰圭表，以防御肥美偏激并发症的发生。

BMI宽泛有时真健康

体重秤上的数字宽泛，BMI也在宽泛畛域内，就一定代表体重健康吗？

“并非如斯。BMI有一个自然劣势，它无法永诀肌肉和脂肪，因此，有一类东谈主时常被淡薄——BMI宽泛甚而偏低，但体脂率超标，频繁被称为‘瘦胖子’。”张鹏默示，这种情况在临床并不稀有：短少锤真金不怕火、肌肉流失的老年东谈主，看成纤细但肚子圆饱读饱读的中年东谈主，大约看着苗条、实则肌肉量严重不及的年青女性。他们体重不高，却可能已出当代谢风险。

为了让会诊更精确，新指南明确将腰高比等野心纳入会诊体系，明确提倡：关于亚裔东谈主群，即使23kg/m2

据先容，男性体脂率跨越25%、女性跨越30%就教导体脂超标，但市面上常见的体脂秤受饮食、饮水、出汗等因素影响很大，因此无谓特等介怀其具体数值，更提倡把它当作一个不雅察体魄变化趋势的器具。

在张鹏看来，新指南的一大亮点在于极大细化了临床评估与肥美分级，而不单是是筛查尺度。新指南将肥美从0级到4级分为5个品级，每一级不仅有知道的健康风险描绘，更对应着糖化血红卵白、血脂、转氨酶等具体野心畛域，甚而连神气评分、体魄功能王人有量化尺度——

0级：虽有体脂超标，但尚无任何健康风险因素或症状。

1级：动手出现亚临床风险，比如临界高血糖，但尚未发展成疾病。

2级：已确诊肥美有关疾病，如糖尿病、高血压，症状处于中等进度。

3级：导致严重疾病，症状重度。

4级：已导致临了期疾病，症状极其严重。

撑抓这套分级系统的，是一套全面的临床评估清单。大夫不仅要了解患者的体重史、家眷史、神气现象，还要评估其饮食民俗、通顺花样、休眠质料、社会生涯环境等，同期全面筛查糖尿病、高血压、血脂颠倒、脂肪肝、禁闭性休眠呼吸暂停、骨要津疾病、抑郁心焦等肥美归并症。

“肥美治疗不可像肿瘤治疗那样径直下达严苛指示，因为患者短期内看不到肥美带来的危机，很难强项践诺，咱们需要坐下来‘还价还价’。”张鹏说，大夫给出最优决议A，患者坦承我方能作念到的进度，两边经协商达成一个彼此招供的折中决议B。肥美经管不追求表面上的最优，而是找到患者实在走得通、能坚抓的可行之路。

体重经管是调停一世的必修课

“新指南明确将肥美界说为异质性慢性疾病，这为肥美需要系统、抓续的医学治疗提供了表面基础。”张鹏解说，所谓异质性，是指肥美的病因和临床推崇种种，触及遗传、代谢、神气、社会环境等多重因素。

普通东谈主具体该若何作念？张鹏先容，医学界观点“全东谈主群、全人命周期体重经管”理念，即像经管血压、血糖一样，将体重经管作为调停一世的必修课——

关于孱羸东谈主群(BMI

关于体重宽泛的东谈主，标的是优化体魄身分。在保抓体重相识的基础上，力争追求“肌肉多少量，脂肪少少量”的体魄状态，远比保管一个简短的体重数字更故兴味。

超重东谈主群必须启动强化的生涯容貌打扰。通顺量要在国度保举尺度(每周150分钟中等强度有氧通顺)的基础上，至少增多50%；逐日热量摄入则需在宽泛水平上削减400至600千卡，这是退却其滑向肥美症的舛误。

关于还是达到肥美症的东谈主，若是强化生涯容貌打扰3个月仍未成效，就应胆小如鼠寻求医学治疗。其中，轻度肥美(BMI28—32.5)东谈主群可辩论用药；中度肥美(BMI32.5—37.5)东谈主群应积极用药；当BMI跨越37.5，达到重度肥美时，药物通常已窝囊为力，需要手术治疗。

“现实中，粗重度肥美者通常因体魄千里重、神气自卑而不肯外出，难以被看见。”张鹏强调，必须纠正社会对肥美者的根柢诬告——过度进食和不肯活动，绝非简短的“懒”或“不自律”，而是疾病导致的生物学更动。好多患者的胃弥远被撑大，大脑抓续处于“饥饿”状态，会不由自主地取舍高热量垃圾食物。这是一种需要医学打扰的病理状态，不应受到脑怒。唯一摘下谈德审判的有色眼镜，智商实在匡助这些患者走上科学的减重之路。

“减肥最佳一次成功”

“当代医学越来越知道地意识到，关于还是达到肥美症尺度的东谈主来说，‘管住嘴、迈开腿’自然伏击，但它只是基础，无法单靠它处分根柢问题。”张鹏先容，东谈主是鲜嫩的生物体，体重增长并非匀速线性，而更像一场抓久拔河——弥远僵抓后，常会霎时被拉过一大截。换言之，体重经管是一个一语气、动态的监测经过，不可比及体重发生“跳变”后再仓促救援。

尤其需要警惕的，是那些可能使体重在一语气弧线上霎时跃升的舛误节点：断奶期、芳华期、上大学、初入职场、成婚、生养以及女性的围绝经期。在这些内分泌波动剧烈或外界环境巨变的时分，体重最易失去法规。

“当体重处于临界状态时，这自己即是伏击的医学警示信号，提醒咱们必须实时‘刹车’，不要任由它沿着一语气弧线滑向疾病。”张鹏强调。

张鹏曾接诊过一位患者，10年前，患者的运行体重为200斤。10年间，他成功减肥10次，每次减重均跨越30斤，但10年后，他的践诺体重达到300斤。这个真的案例，令东谈主摄人心魄。

“这背后是东谈主体的自我保护机制在作祟。”张鹏解说，患者每次大幅减重，体魄王人会误认为过问“饥馑危机”，一朝松开管控，体重便赶紧反弹，并倾向于储存更多脂肪以备下一次“危机”。更晦气的是，减重经过中脂肪与珍摄的肌肉同步流失，而反弹时若未进行专门的力量老师，长回归的险些全是脂肪，尤其是危害极大的内脏脂肪。短期内多数脂肪涌入腹腔，可能使单纯的脂肪肝赶紧恶化为肝炎、肝纤维化，也使糖尿病前期径直发展为实在的糖尿病。于是，“越减越重、越减越肥、越减越病”的恶性轮回就此酿成。

“是以咱们强调，减肥最佳一次成功，切忌反复。反复减肥反弹对体魄的伤害，甚而可能跨越肥美自己。”张鹏提醒，这需要在大夫的引导下，选择实在可抓续的医学打扰圭表，而非作死马医地依赖短期生涯容貌经管后又赶紧复原旧习。

相接

靠减肥药能成功瘦身吗？

张鹏：减肥药仅适用于特定东谈主群的接济治疗，且存在一定不良反映，必须在专科大夫的引导下使用。需要强调的是，药物斥一一体相反赫然——有东谈主反映爽气，有东谈主收效甚微，不可将其视作“一用就灵”的“减肥神药”。

减肥药一般通过扼制食欲、减少脂肪汲取、减速胃排空或晋升代谢等机制，匡助减少热量摄入，从而扫尾减重。但它只可接济“管住嘴”，无法替代“迈开腿”。若是不更动高热量饮食民俗、不合作放浪通顺，停药后体重极易反弹。

一个广阔的逆境是，患者服药时刻体重着落，但一朝停药，体重通常会赶紧反弹——这是现时药物治疗濒临的最大挑战。客岁，纽约一项遮蔽38万东谈主的真的寰宇研究高慢，用药3年后，受试者的平均减重幅度不及5%。而在临床上，减重未达5%频繁被视为无效减重。这意味着，在现实中，实在靠减肥药扫尾弥远体重法规的东谈主少之又少。

为什么药厂公布的临床磨练数据亮眼、现实却如斯“骨感”？舛误在于体育游戏app平台，临床磨练中的受试者背后有好意思满的医疗团队提供全程支抓；而回到日常，患者通常独私用药，短少专科引导和抓续经管，斥逐自然大打扣头，难以达到宣传中的理念念减重幅度。